Betere zorg voor kwetsbare ouderen vraagt om samenwerking

De vernieuwde Handreiking Kwetsbare Ouderen Thuis helpt professionals in de eerstelijn om die manier van denken en werken vorm te geven. De afspraken die daarin zijn gemaakt, bieden houvast om in de praktijk écht samen te werken aan passende ondersteuning voor ouderen — in de wijk en in het netwerk daaromheen. Programmamanagers en AEF’ers Alke Nijboer en Wouter Verbree vertellen over het (maatschappelijk) belang van de nieuwe handreiking en waar de grootste uitdagingen liggen bij de implementatie.

Waar ligt de grootste uitdaging in de zorg voor kwetsbare ouderen?

Wouter: “Die ligt in de multidisciplinaire samenwerking. Rond kwetsbare ouderen die thuis wonen zijn veel verschillende professionals betrokken: de huisarts, apotheek, wijkverpleegkundige, fysiotherapeut en soms een specialist ouderengeneeskunde. Iedereen wil het goede doen, maar de organisatie is complex: wie coördineert, wie krijgt op welke manier betaald en hoe delen we patiëntgegevens? Vooral de bekostiging van deze multidisciplinaire overleggen is een lastig vraagstuk. Terwijl juist dat overleg tussen alle betrokkenen cruciaal is om goed te kunnen samenwerken en patiënten de beste zorg te kunnen bieden.”

Wat is jullie rol als programmamanagers?
Alke: “Wij zorgen dat alle betrokken partijen elkaar blijven vinden en dat de handreiking in de praktijk op de juiste manier wordt uitgevoerd. . Dat gaat heel praktisch over dat de handreiking bekendheid krijgt én wordt gebruikt zoals bedoeld. We stemmen daarom af met een projectteam van Vilans en Movisie, die communicatiemiddelen en implementatieproducten gaan ontwikkelen. De voorgestelde manier van werken in de handreiking raakt ook aan de bredere ontwikkelingen in de eerstelijnszorg, zoals de vorming van de hechte wijkverbanden (volgend uit de visie Eerstelijnszorg 2030). Onze rol is om de verbinding te leggen tussen al deze trajecten én ervoor te zorgen dat de afspraken die er zijn gemaakt ook praktisch uitvoerbaar zijn.”

Wat is het maatschappelijk belang van dit project?
Alke: “De zorg voor kwetsbare ouderen is niet alleen een beleidsvraagstuk, maar ook een maatschappelijk thema dat ons allemaal raakt. Ouderen die langer thuis wonen, hebben namelijk vaak te maken met meerdere uitdagingen tegelijk: medische zorg, eenzaamheid, vragen rondom zingevingen druk op de mantelzorg. Daarom is er een brede aanpak nodig, waarin zorg, ondersteuning en het omzien naar elkaar in de wijk samenkomen. Als we dat niet goed doen met elkaar, zie je dat de zorg niet altijd passend is. Denk in het uiterste geval aan onnodige opnames op de SEH, met alle gevolgen van dien voor ouderen en hun naasten. Dat is waarom dit project voor mij heel urgent voelt.”

Wat heeft jou als adviseur geïnspireerd tijdens dit proces?
Wouter: “Dat dit project niet alleen gaat over een nieuw zorgproduct, maar over het beter organiseren van integrale zorg en ondersteuning voor ouderen. Dat is echt systeemwerk: domeinen verbinden, financiering doordenken en organiseren en samenwerking stimuleren. Het voelt waardevol om daar met zoveel partijen samen aan te werken.”

Hoe zie je de impact van de handreiking op de lange termijn?
Alke: “Als we dit goed neerzetten, leidt dat tot een betere kwaliteit van leven van ouderen en tot een veerkrachtiger zorgstelsel waarin we de toegankelijkheid van zorg behouden voor diegene die zorg nodig hebben. Dat is het doel. Dat kwetsbare ouderen beter passende zorg en ondersteuning krijgen, mantelzorgers minder overbelast raken en professionals hun tijd effectiever kunnen besteden. Dat is waar we met z’n allen hard aan blijven werken.”

Vragen? Stuur Alke of Wouter een berichtje!